The anti-candidal activity of Pelargonium graveolens essential oils against clinical isolates of Candida albicans

Objectives: Candida albicans as important opportunistic dimorphic fungi can cause the life threatening infections in humans. In this study, we evaluated the anticandidal activities of six samples of Pelargonium graveolens essential oils against 31 clinical isolates of C.albicans. Materials and methods: The anti-candidal activity was performed by disc diffusion and micro-broth dilution assays. The chemical compositions of essential oils were analyzed by Gas Chromatography (GC) apparatus. Results: P. graveolens essential oil samples with citronellol (7.7-43.7%) and geraniol (19.3-48.5%) showed the same anti-candidal activity in two different methods. There is no significant difference between the inhibition zone diameters (19.3-24.1 mm), and the MIC and MFC values (1.06-1.48 and 1.5-1.72 µl/ml) of essential oil samples with different percent of citronellol and geraniol. Conclusion: Therefore, P.graveolens essential oils can be used as anti-candidal agent for further studies.

Objetivos: Candida albicans es un importante hongo dimórfico oportunista que puede llegar a amenazar la vida de pacientes con inmunosupresión. En este estudio se evaluaron las actividades anti-Candida de seis muestras de aceites esenciales de Pelargonium graveolens contra 31 aislamientos clínicos de C. albicans. Materiales y métodos: La actividad anti-Candida se realizó por difusión en disco y ensayos de dilución micro-caldo. La composición química de los aceites esenciales se analizó mediante cromatografía de gases. Resultados: Las muestras de aceite esencial de P. graveolens con citronelol (7,7 a 43,7%) y geraniol (19,3 a 48,5%) mostraron la actividad anti-Candida en dos métodos diferentes. No hubo ninguna diferencia significativa entre los diámetros de la zona de inhibición (19,3-24,1 mm), y valores de MFC (1,06 a 1,48 y de 1,5 a 1,72 l / ml) de muestras de aceites esenciales con diferentes porcentajes de citronelol y geraniol. Conclusión: Los aceites esenciales de P.graveolens se pueden utilizar como agentes anti-Candida para estudios adicionales.

Adesão à terapia imunossupressora em receptores de transplante renal / Adherence to immunosuppressive therapy adherence in kidney transplant recipients

Kidney transplantation has advantages over other forms of kidney replacement therapies (hemodialysis and peritoneal dialysis) because it improves quality of life and increases the survival rate of recipients. However, adherence to immunosuppressive therapy after transplantation is an indispensable condition for the renal graft survival. Assessment of the adherence to immunosuppressive therapy in kidney transplant patients from a teaching hospital in São Luís -Maranhão, Brazil. Cross-sectional study of 151 kidney transplants with follow-up in the renal transplant clinic. Adherence to immunosuppressive was assessed by the self-report method Immunosuppressive Therapy Adherence Scale (ITAS): there was (60.3%) percentage of nonadherence of the transplant patients. The variables that were statistically significant with nonadherence were: being transplanted with a living donor (p=0.03), type of immunosuppressant used (p=0.04) and serum creatinine (p=0.04). We found a high rate of nonadherence to immunosuppressive therapy by the self-report method in renal transplant recipientsin an outpatient follow-up. This result becomes an important risk factor for adverse clinical outcomes, such as rejection and failure of the kidney graft

O transplante renal apresenta vantagens sobre as outras formas de terapias renais substitutivas (hemodiálise e diálise peritoneal), visto que melhora a qualidade de vida e aumenta a sobrevida dos receptores. Contudo, a adesão à terapia imunossupressora, após o transplante, é uma condição indispensável para a sobrevida do enxerto renal. Avaliar a adesão à terapia imunossupressora em transplantados renais de um hospital de ensino na cidade de São Luís ­Maranhão. Estudo transversal, cujos dados foram coletados no período de maio de 2012 a abril de 2013 com aplicação de instrumentos junto a 151 transplantadosrenais acompanhados no ambulatório de Transplante renal. A adesão aos imunossupressores foi avaliada pelo método autorrelato com a Escala de Aderência à Terapia Imunossupressora (ITAS). Encontrou-se um percentual de não adesão de (60,3%) dos transplantados. As variáveis que tiveram significância estatística com a não adesão foram: ter sido transplantado com doador vivo (p= 0,03), tipo de imunossupressor usado (p=0,04) e creatinina sérica (p=0,04). Houve uma taxa elevada de não adesão à terapia imunossupressora pelo autorrelato em receptores de transplante renal no seguimento ambulatorial. Tal resultado torna-se um importante fator de risco para desfechos clínicos negativos, como rejeição e falência do enxerto renal.

Estratégias implementadas pelo enfermeiro para aprendizagem do transplantado renal em imunossupressão / Estrategias implementadas por enfermeros para el aprendizaje en inmunosupresión para trasplantados renales / Strategies implemented by nurses for learning kidney transplant immunosuppression

RESUMO Descrever a vivência da enfermagem na implementação de estratégias de aprendizagem em imunossupressão para transplantados renais. Caracteriza-se como um estudo qualitativo, descritivo, que utiliza o referencial teórico da pesquisa convergente assistencial, realizado em uma unidade de transplante renal. Para a obtenção dos dados, utilizou-se de entrevistas e oficinas temáticas. Foram desenvolvidas estratégias de aprendizagem para três oficinas com grupos de transplantados renais: pacientes sem déficit cognitivo - estratégia discursiva, com recursos visuais; pacientes com déficit cognitivo - estratégia do discurso repetitivo com recursos visuais; pacientes com déficit visual - recursos auditivos e táteis. As estratégias adotadas para os transplantados na oficina com déficit cognitivo e visual requisitaram adaptações, mas na alta hospitalar os pacientes demonstraram capacidade para o autocuidado e a apreensão dos imunossupressores. A vivência possibilitou ao enfermeiro o planejamento, a implementação e a utilização de estratégias de aprendizagem que favoreceram a emancipação do autocuidado, influenciando na adesão ao tratamento e na qualidade de vida do transplantado.

RESUMEN Describir la experiencia de la enfermería en la implementación de estrategias de aprendizaje en inmunosupresión para trasplantados renales. Se caracteriza como un estudio cualitativo y descriptivo que utiliza el marco teórico de la investigación convergente asistencial, realizado en una unidad de trasplante de riñón. Para obtener los datos, se utilizaron entrevistas y talleres temáticos. Las estrategias de aprendizaje se desarrollaron en el transcurso de tres talleres con grupos de trasplantados renales: pacientes sin deterioro cognitivo - estrategia discursiva, con efectos visuales; pacientes con deterioro cognitivo - estrategia de discurso repetitivo, con efectos visuales; pacientes con deterioros visuales - recursos auditivos y táctiles. Las estrategias adoptadas para los trasplantados en el taller con deterioro cognitivo y visual requirieron adaptaciones, pero en el alta hospitalaria los pacientes demostraron capacidad para el autocuidado y la adquisición de los inmunosupresores. La experiencia permitió que el enfermo planifique, implemente y utilice estrategias de aprendizaje que favorecieron la emancipación del autocuidado, influyendo en la adhesión al tratamiento y en la calidad de vida del trasplantado.

ABSTRACT To describe an experience by nurses in the implementation of learning strategies in immunosuppression for kidney transplants. Characterized as a qualitative, descriptive study using the theoretical framework of convergent care research, performed in a kidney transplant unit. To obtain the data, we used interviews and thematic workshops. Learning strategies were developed for three workshops with groups of kidney transplant patients: patients without cognitive impairment - discursive strategy, with visuals; patients with cognitive impairment - repetitive speech strategy, with visuals; patients with visual deficits - auditory and tactile resources. The strategies adopted for the transplant with cognitive and visual impairment ordered adaptations, although at discharge patients demonstrated capacity for self-care and acquisition of immunosuppressive drugs. The experience made it possible for nurse planning, implementation and use of learning strategies that favored the emancipation of selfcare, influencing treatment adherence and quality of life of the transplant patient.

Infección en el niño inmunosuprimido: un enfoque diagnóstico y terapéutico

La población infantil inmunosuprimida se ha incrementado de manera considerable en los últimos años como consecuencia de la aparición de nuevos tipos de inmunodeficiencia determinados por el tratamiento relativamente exitoso de ciertas entidades neoplásicas y autoinmunes y, adicionalmente, debido a que el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), golpea la población infantil con preocupante impacto. La mayor causa de morbilidad y mortalidad en todo este grupo de pacientes es la infección. El espectro de problemas asociados es amplio pero relativamente predecible si el enfoque diagnóstico y clínico del niño es adecuado. En consecuencia, los dos objetivos básicos en el enfoque de este tipo de paciente son: 1) la identificación de la inmunodeficiencia de base, y 2) el diagnóstico y prevención de las infecciones asociadas. Dentro de las situaciones clínicas que por su frecuencia o gravedad requieren de unas normas claras de evaluación están el manejo del paciente pediátrico con cáncer, febril y neutropénico y el del niño febril con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Se discute la evaluación clínica y paraclínica, y la terapéutica, enfatizando las dificultades encontradas en cada uno de estos aspectos. Finalmente se analizan las nuevas técnicas en diagnóstico y tratamiento y, en particular, sus implicaciones para un cercano futuro.